מחקרים 19.05.2016

עוד סיבה להפסיק: עישון לפני ואחרי גילוי סרטן השד

ניתוח רטרוספקטיבי מחזק את הסברה כי עישון מחמיר פרוגנוזה של חולות סרטן שד ומעלה שיעורי תמותה הן עקב המחלה עצמה והן כתוצאה מגידולי ריאות, תחלואה נשימתית ולבבית

woman smoking (אילוסטרציה: shutterstock)

עישון הוא אחד מגורמי הסיכון המוכרים לסרטן השד, עם זאת רק מעט ידוע על ההשפעה של עישון על מהלך ופרוגנוזה של המחלה. חוקרים ממספר מרכזים רפואיים אוניברסיטאיים בארה"ב ניתחו את הקשר בין עישון, לפני ואחרי אבחון סרטן השד, לתמותה אונקולוגית וכללית בעוקבת נשים של המחקר הפרוספקטבי Collaborative Breast Cancer and Women’s Longevity Study שנערך בארה"ב בין השנים 1998-2008. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of Clinical Oncology.

בעבודה נכללו 20,691 נשים בנות 20 עד 79 שאובחנו כחולות סרטן שד ראשוני, ממוקם או עם התפשטות אזורית בלבד. החוקרים אמדו את יחסי הסיכון לתמותה הנגזרים מסטטוס העישון, כתוצאה מסרטן שד, סרטן ריאות, שאתות הלוע, סוגי סרטן נוספים, מחלת ריאות ומחלת לב וכלי דם.

במעקב חציוני בן 12 שנים 6,778 נשים נפטרו, מהן 2,894 נשים כתוצאה מסרטן השד. שיעורי התמותה של נשים שעישנו שנה או יותר לפני אבחון סרטן השד היו גבוהים בהשוואה לנשים שלא עישנו מעולם: יחס הסיכון לתמותה עקב סרטן שד היה 1.25, 95% רווח בר סמך 1.13-1.37, יחס הסיכון למוות כתוצאה מסרטן במערכת הנשימה עמד על 14.48 (9.89-21.21), יחס הסיכון לתמותה שנבעה ממחלות נשימה לא אונקולוגיות היה 6.02 (4.55-7.97) ויחס הסיכון לתמותה עקב מחלת לב וכלי דם עמד על 2.08, (1.80-2.40). יתרה מכך, הסיכון לתמותה עקב סרטן השד של 10% מהנשים שהמשיכו לעשן אחרי גילוי המחלה היה גבוה משמעותית מהסיכון של נשים שלא עישנו מעודן (יחס סיכון 1.72, 95% רווח בר סמך 1.13-2.60). השוואה בין נשים שהמשיכו לעשן לאחר אבחון הממאירות ובין נשים שחדלו לעשן העלתה כי שיעורי התמותה בקרב הנגמלות היו נמוכים יותר, הן עקב סרטן השד (יחס סיכון 0.67, 0.38-1.19) והן עקב ממאירויות של דרכי הנשימה (יחס סיכון 0.39, 0.16-0.95).

לסיכום, המחקר מחזק את הסברה כי עישון מחמיר את הפרוגנוזה של חולות סרטן השד ומעלה שיעורי תמותה הן עקב הממאירות עצמה והן כתוצאה ממחלות אונקולוגיות נוספות, תחלואה נשימתית ולבבית. הסיכון נשקף מעישון לפני גילוי סרטן השד וביתר שאת מעישון שנמשך חרף אבחון המחלה. הממצאים מציפים פעם נוספת את החשיבות של מאמצי גמילה מעישון גם במהלך טיפול אונקולוגי פעיל.

מקור:

Cigarette Smoking Before and After Breast Cancer Diagnosis: Mortality From Breast Cancer and Smoking-Related Diseases
Michael N. Passarelli, Polly A. Newcomb, John M. Hampton, Amy Trentham-Dietz, Linda J. Titus, Kathleen M. Egan, John A. Baron, and Walter C. Willett
JCO JCO639328; published online on January 25, 2016

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן השד,  עישון,  סרטן ריאות,  גמילה מעישון